В Мелитополе один из блогеров — сын известного предпринимателя Кирилла Зеленова, провел социальный эксперимент. В одном из городских супермаркетов Никита ронял крупные купюры денег, проверяя реакцию покупателей на неожиданную находку.

Затем аналогичный эксперимент был проведен на центральном проспекте. Из 5-ти человек чужие деньги прикарманили только двое. Остальные проявили честность и добропорядочность. Радует, что таких в Мелитополе большинство, передаёт Мелитополь.

«Сняли тут для вас небольшой социальный эксперимент: проверили жителей города на порядочность», — подписал видео молодой человек.

Ритуально-храмовой комплекс «Шу-Нун» (что в переводе с шумерского означает буквально «Рука Царицы») был найден на территории Запорожской области. Надпись «Шу-Нун», которая, по мнению ученых, и является названием древнего святилища, была начертана большими, до одного метра в высоту, знаками на одной из плит Каменной могилы.

Так, именно на территории современной Украины находится древнейший храм планеты. По крайней мере, такое мнение отстаивает целый ряд ученых уже много лет. Это Каменная могила — таинственный комплекс в запорожской степи, который считается колыбелью украинской цивилизации и скрывает множество загадок и ответов, которые еще надо прочитать.

Когда ученые впервые заглянули под камни огромного холма посреди степи неподалеку от Мелитополя, — они были просто шокированы находками. Изображения на плитах составляли целый архив древности, а возраст некоторых из них мог достигать эпохи палеолита. Не просто линии и рисунки, но и первоначальные буквы. Вероятно, это была первая письменность на Земле. По мнению многих исследователей, именно здесь, в Каменной могиле была написана древнейшая азбука, и уже отсюда перенесена в Египет и другие культуры, передаёт РИА Мелитополь.

Ничто так не рассказывает об успехах той или иной реформы, как отношение чиновников к журналистам. Если в образовании и вправду что­то меняется к лучшему, об интервью можно легко договориться с директором школы, представителями городского или областного департаментов. В здравоохранении же иначе, к больницам и поликлиникам (ЦПМСП) не подходи ­ немедленно отсылают в департамент, а уже там…

Запорожье план по декларациям

не выполнило и пострадало

История написания этого материала началась сразу после Рождества: звонки, отказы, «завтраки», личный прием в департаменте, просьба прислать вопросы, снова «завтраки», уже официальный запрос редакции и, наконец, как снег на голову: завтра в Агентстве региональных инициатив состоится круглый стол. Последний ответ на наш запрос пришел, когда данное мероприятие уже началось.

По словам главы департамента здравоохранения Запорожского городского совета Виктории Ушаковой, уже почти 460 тысяч горожан (62%) заключили декларации с семейными врачами и участковыми педиатрами.

Напомним слова г­жи Ушаковой, сказанные ею на предыдущем круглом столе в АРИ: «Если на содержание ЦПМСП выделялась некая сумма на 2018 год, то для получения такого же уровня финансирования из госбюджета в 2019 году нужно, чтобы минимум 70% населения заключили декларации. Если меньше, то разницу, необходимую для содержания центров, должен будет компенсировать бюджет города» («Верже», 8.11.2018 г.).

Сегодня же директор департамента напомнила, что «на одного взрослого пациента, который заключил декларацию, с 1 января 2019 года обеспечивается финансирование из госбюджета по базовой ставке 370 грн. в год. Пациенты, которые не заключили декларацию, могут получить бесплатную помощь только в неотложном состоянии.

На всех не заключивших декларации госбюджет до 1 июля выделяет по 120 грн. финансирования. Дальше вводится новый механизм финансирования второго уровня поликлинической помощи. Т.е. консультации узких специалистов в поликлиниках, обследования (лабораторные, рентгенологические, УЗИ, т. е. более 50 видов) будут бесплатными не для всех. Госбюджет оплачивает эти услуги только для пациентов, получивших направление семейного врача. Не заключившие декларации консультации, лечение и прочие услуги вынуждены будут оплачивать.

Но если вы не подписали декларацию, это не страшно! Вот что рассказала Людмила Стецюк, главный врач ЦПМСП №2:

­ На все формальности по заключению декларации понадобится не более десяти минут. Информация по специалистам есть в каждом центре, и у пациента есть возможность выбора. Пока можно неограниченное количество раз менять врачей. Правда, в ЦПМСП №2 этой возможностью воспользовались всего 38 человек из 63 тысяч пациентов.

Компьютер — в жизнь!

Виктория Ушакова объяснила, что «сегодня обязательными являются компьютеризация медучреждений и переход на электронный документооборот. Речь об электронных карточках, историях болезни, рецептах и больничных листах. Но любое хорошее начинание должно быть подкреплено адекватным финансированием. Мы давно начали этот процесс, но, к сожалению, существующая материальная база не позволяет внедрить все и сразу.

­ По нормативам, у каждого семейного врача должен быть персональный компьютер стоимостью не менее 23 тыс. грн. с необходимым программным обеспечением. В целом, должна быть создана целая компьютерная сеть. Эту работу мы начали три года назад и  приобрели более 130 компьютеров. Но это лишь 15­20% от потребности. На текущий год в городском бюджете запланировано более 20 млн грн. на эти цели. Этого мало, но старт процессу дан.

Все ЦПМСП нашего города уже заключили договоры с Национальной службой здоровья Украины  и с 1 января финансируются из госбюджета. Но если центры не обеспечат  стопроцентное обеспечение компьютерами, НСЗУ будет вводить штрафные санкции. Я надеюсь, что нам удастся обеспечить необходимый минимум, чтобы избежать их.

«Хорошую религию придумали индусы», ­ это уже мы от себя заметим. У вас нет взявшихся с потолка компьютеров, нет и денег из госбюджета…

В разговор вступила Марина Сытникова, начальник отдела реформ и развития отрасли здравоохранения городского департамента:

­  Электронная карта будет содержать необходимую информацию о пациенте, рецепты, в т.ч. и по программе «Доступні ліки», больничный лист. В карту пациента также будут входить направления к узким специалистам, и таким образом, с июля заработает программа «Безкоштовна діагностика». В карточку будут вноситься необходимые данные и консультационные заключения узких специалистов,  данные лабораторных и других обследований — УЗИ, рентгенография и т. д. Электронная карта будет доступна для любого лечебного учреждения Украины. Туда же будут вноситься эпикризы из стационара.

Словом (это мы опять от себя), теперь о ваших болезнях легко узнает весь мир. Но виноватых не найдете — ведь вы сами распишитесь о согласии на использование ваших персональных данных…

Но пока эта технология еще в разработке. Представители ЦПМСП лишь выбирают систему, с которой собираются работать, но уже с 1 апреля начнется выписка рецептов по программе «Доступні ліки» только в электронном виде. Пока же НСЗУ заключает договоры непосредственно с аптеками. Далее врач выписывает рецепт и дает перечень аптек, в которые пациент может обратиться. Там получатель называет или номер рецепта, или свою фамилию, и ему отпускают лекарство.

Не заложена ли здесь схема «отката», как вы думаете?

Диагностика и «неотложка»

­  Пациент, уважающий себя и свое здоровье, ­ продолжила Виктория Ушакова, ­ должен хотя бы раз в год, если его ничего не беспокоит, обратиться с профилактической целью к своему врачу, чтобы пройти флюорографическое исследование, сдать анализы и, в зависимости от возраста, пройти те обследования и консультации специалистов, которые могут выявить те или иные заболевания на ранней стадии, или же получить заключение: «Практически здоров».

Если у пациента нет декларации, то возникнут сложности. При неотложном состоянии  ему, конечно же, помощь окажут и дальше порекомендуют заключить декларацию, или, в случае отказа, пациент направляется на обследование, но уже платное, так как декларация у него отсутствует.

Появились некоторые особенности оказания неотложной помощи. Если человеку совсем плохо, то вызывают скорую помощь. В остальных случаях ­ при высокой температуре (до 39 градусов) и невозможности прийти на прием к своему семейному врачу ­ пациент вызывает «неотложку». Замечу, что если есть жалобы на работу последней, сразу сообщайте об этом по телефону горячей линии департамента: 707­23­01.

На сегодня неотложная помощь в Запорожье работает так же, как и раньше ­ по территориальному принципу. Но вы можете вызвать своего семейного врача, с которым заключили декларацию, и если он находится в территориальной доступности, приедет к вам. Мы оповещаем врачей о недопустимости давать рекомендации по телефону без осмотра пациента.

Еще о «неотложке». Она работает ежедневно с 8:00 до 20:00. А если будет необходимо, то и до 22:00, в т.ч. в выходные и в праздничные дни. Врачи неотложной помощи дежурят по графику, помощь оказывается на дому, для чего у нас есть укомплектованные всем необходимым  автомобили. Это все финансируется за счет городского бюджета.

Материальная база

­  В рамках городских программ, ­ рассказывает далее В. Ушакова, ­ последние три года акцент делался на рентгенологическое оборудование, современные цифровые рентгендиагностические аппараты, цифровые флюорографы, компьютерные томографы (их в городе два), УЗИ. На сегодня в Городской клинической больнице № 5 экстренной и скорой медицинской помощи, и вот­вот начнет функционировать в Городской многопрофильной клинической больнице №9, компьютерные томографы оказывают услуги горожанам бесплатно. Единственное условие — обследование назначает врач, выписывает направление тоже он. Для каждого лечебного учреждения составлены графики. Если это плановые обследования, от каждого центра можно направить 4­5 человек в неделю. Если это обследование по срочным показателям, то без очереди и бесплатно.

Что касается УЗИ, на сегодня абсолютно все родильные дома (и это наша гордость!) обеспечены современными аппаратами эксперт­класса, которые даже не во всех частных центрах есть. Для городских больниц тоже были закуплены УЗИ аппараты эксперт­класса, с помощью которых могут проводиться обследования абсолютно всех органов, доступных для УЗИ. Местная власть понимает, что только здоровые и обследованные люди могут нормально жить и работать в нашем городе.

И опять о деньгах

­ Как я уже говорила, ­ продолжает директор департамента здравоохранения, ­ декларации заключили 62% горожан. Но, к нашей радости, суммы на содержание центров оказались не меньшими, чем в 2018 году. Напомню, что содержание центров за счет госбюджета — это расходы на зарплату всем работникам, бензин, содержание автомобилей, канцелярию, дезинфицирующие и моющие средства, медикаменты, это также расходники для электрокардиографов и др. оборудования и т. д.

Коммунальные расходы ЦПМСП оплачиваются из городского бюджета. И если раньше эти средства расходовались постатейно, то сейчас на усмотрение администрации границы между статьями стерлись. В этом месяце, может быть, нужно больше средств на бензин, а в следующем —  на зарплату. Но в любом случае работники получат в этом месяце зарплату выше, чем в прошлом году. Хотя в Запорожье зарплаты медработников ЦПМСП и так отличались от других городов за счет наших надбавок по программе «Развитие первичной медико­санитарной помощи». Сейчас зарплата у них будет не меньше  прошлогодней с этими надбавками. А насколько больше, регламентируется колдоговором и всеми нормативными документами. Все обязательные выплаты за стаж и категорию в городе сохранены.

­ Разница  в зарплате существенная, ­ вступила в разговор Людмила Стецюк. ­ Здесь все зависит от количества подписанных деклараций. По тарифной сетке зарплата молодого врача после вуза приравнивалась к зарплате регистратора. Теперь же начальная зарплата врача будет не менее 8000 грн.

­ Замечу, что до 2018 года медицина  финансировалась из двух источников, ­ уточнила В. Ушакова. ­ Субвенция, т.е. средства госбюджета в 2018 году — 748,6 млн грн. поступили и на «первичку», и на «вторичку». В 2019 году последняя составила 552 млн грн. только на «вторичку», «первичку» финансирует НСЗУ. Таким образом, субвенция покрывает лишь 75% зарплаты медработников, все остальное дотирует городской бюджет.  Динамика финансирования   здравоохранения Запорожья такова: 2017 год ­ 1,2  млрд,  2018­й  ­ 1,3  млрд, 2019­й ­ 1,1 млрд гривен.

Но откуда взялись панические заголовки о львиной доле городского бюджета на медицину? На самом деле, никакой «львиной доли» нет (бюджет Запорожья ­ 8,7 млрд грн.). Но госбюджет, получается, «нагрел» город почти на 200 миллионов? Нет! Если с помощью калькулятора посчитать обещанное НСЗУ, то на «первичку» она даст не менее 200 млн грн. Т.е. по сравнению с 2018­м город даже не «нагрели» вовсе!

И тут для объяснения всей сути «медреформы» не хватает лишь карикатуры из Интернета. Мы ее не размещаем, ибо материал носит событийный характер. Но опишем словами. Рисунок из двух половинок. На первой ­ обычный советский сливной бачок, труба от него и унитаз. На точно таком же втором ­ на трубе, по которой вроде как должна с шумом спускаться вода, нацеплена куча разных «поворотиков», запоров, видеокамера, ноутбук и в самом низу ­ чековый аппарат.

Т.е. в итоге появилась дорогостоящая «прокладка», а качество услуги не улучшилось. Мало того, читатели «бомбят» редакцию жалобами о том, что ситуация стала только хуже. И пока получается, что «медреформа» ­ это раскулачивание городов. На компьютеры, зарплаты, разницу в возможностях госбюджета и потребностях медучреждений.

Надеемся, что  после 31 марта это издевательство будет хотя бы приостановлено. Чтобы начать реформу не с петушка на коньке постройки, а с фундамента — внедрения страховой медицины, контроля качества медикаментов и, конечно же, их цен.

Светлана Третьяк 

Не хотим прослыть моралистами, но родителям современных подростков стоило бы больше уделять внимания тому, как именно, где и с кем проводят время их отпрыски. Особенно те, кто глубоко за полночь попадает в камеры видеонаблюдения не где­нибудь, а на месте преступления, ими же и совершаемого.

Похоже, 22 января у энергодарских криминальных элементов произошло сезонное обострение, не иначе. А может, были какие-­то магнитные бури, по-­особенному действующие на преступников? Не успели энергодарцы опомниться от попытки ограбления павильона, расположенного на проспекте Строителей, которая, правда, завершилась почти хеппи­эндом (задержанием преступника по горячим следам), как к вечеру случился еще один похожий инцидент. Правда, на этот раз «на черное дело» вышли молодые люди 17, 18 и 19 лет, которым не дает покоя слава больших криминальных мафиози.

Вечером, около 19.30, нападению подвергся еще один павильон «Чайная», который тоже находится  на проспекте Строителей  (в районе «Сильпо»).

На данный момент известно, что двое молодых людей зашли в магазин и наглым образом прямо с витрины прихватили пак пива. Вслед за ними выскочила продавец, но в это время подоспел еще один из «трио» – с оружием в руках, которым и пригрозил работнице магазина. Затем несостоявшиеся грабители бросились наутек. Задержать «бегунов» полицейским удалось буквально сразу же, во дворе дома №53, расположенного  по ул. Молодежной.

Но череда нездорового интереса криминальных элементов разного возраста к магазинчикам и павильонам в Энергодаре продолжилась. В ночь на 24 января (около 01:00) четверо молодых людей проникли в магазин «Бавария», который расположен на ул. Казацкой. То, что речь идет о подростках, видно и слышно благодаря камере видеонаблюдения, которая запечатлела момент их, так сказать,  морального падения.

Парни провели в магазине около часа и за это время прибрали к рукам то, что, с их точки зрения, представляло хоть какую­то ценность. В общей сложности сумма ущерба  ­ около 8 тысяч гривен. Представители полиции просят всех, кто имеет хоть какую­то информацию о происшествии, сообщить  по номеру «102».

1 апреля запорожцам, которые участвуют в правительственной программе «Доступні ліки», рецепты на препараты будут выписывать только в электронном варианте.  И пока нововведение не заработало, запорожцы продолжают «охоту» за своими «доступными» лекарствами, которые им по госпрограмме выписывают врачи

В середине января житель Запорожья Виктор Степанович (авт. – по просьбе мужчины имя изменено) не смог получить рецепт для своей мамы, инвалида I группы, на лекарства по программе  «Доступні ліки». Мужчина рассказал, что после инсульта у женщины «отняло» руку и ногу. Врачи прописали ей поддерживающие препараты, которые  помогут предотвратить второй инсульт. Ежемесячно медикаменты обходятся семье приблизительно в 700 гривен, при этом пенсия женщины составляет 1800 гривен.

— Одну шестую стоимости препаратов нам компенсирует государство за счет программы «Доступні ліки», то есть в месяц мы получаем медикаменты в среднем на 100 гривен, — рассказывает Виктор Степанович.

Когда в январе мужчина обратился к семейному врачу, чтобы он, как обычно, выписал рецепт с красной печатью его маме, медработник сообщил, что не может этого сделать.

— Насколько я понял со слов врача, мы в прошлом году исчерпали или перебрали  лимит по препаратам, который был предусмотрен на 2018 год. Семейный врач сказал, что теперь может выписать рецепт только в марте. На мой вопрос: «А как же дальше лечиться?» медработник посоветовал покупать препараты за свой счет. То есть в ближайшее время я буду покупать необходимые моей маме лекарства, которые раньше она получала по госпрограмме, за свои деньги, — рассказывает Виктор Степанович. — Также изначально врач говорил, что некоторые препараты, которые мы получали по госпрограмме,  нужно пить моей маме всю оставшуюся жизнь, но теперь эти лекарства заменил на другие. Да и вообще посоветовал пить меньше таблеток.

Какой лимит?

За разъяснениями данной ситуации мы обратились в департамент здравоохранения Запорожского городского совета. В информационном запросе мы также указали вышеописанную ситуацию и попросили ее прокомментировать, но в профильном департаменте решили оставить этот вопрос, как говорится, без комментариев.

Правда, представители департамента все же дали «заумный» ответ на наш вопрос о том, в каких случаях семейный врач имеет право отказать в выписке рецепта на лекарства по правительственной программе «Доступні ліки»: «Рецепты по правительственной программе «Доступні ліки» выписывают только пациентам с сердечно­сосудистыми заболеваниями, диабетом II типа и бронхиальной астмой и только на лекарственные препараты согласно приказам Министерства здравоохранения Украины от 23.07.2018 №1367 «Об утверждении Реестра лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению по состоянию на 23 июля 2018» (в редакции приказа Министерства здравоохранения Украины от 3 августа 2018 №1446)». Другие категории пациентов не получают рецепты по программе, говорится в ответе на наш информационный запрос.

Что касается лимита, о котором говорил семейный врач Виктору Степановичу,  в профильном департаменте отметили: «Механизм возмещения стоимости лекарственных средств по правительственной программе «Доступні ліки» не предусматривает использование терминов «лимит на пациента», «счет пациента».

Почему же семейный врач отказал в выписке рецепта с красной печатью по госпрограмме «Доступні ліки» маме Виктора Степановича, если понятие «лимит» в данной программе отсутствует? Что это ­ экономия бюджетных средств, ошибка семейного врача? Видимо, этот вопрос останется без ответа…

От себя можем сказать, что если у вас возникла ситуация и вам отказались выписывать рецепт, то всегда можно обратиться за разъяснениями в Запорожский городской или областной департамент здравоохранения.

Напомним, проблемы с получением «Доступних ліків» уже возникали у запорожцев, в том числе  у Виктора Степановича.  Об этом мы писали в газете «Верже» (№ 37). Эта проблема «тянется» с мая прошлого года. Сначала представители аптеки, в которой обычно Виктор Степанович получал препараты, сообщили, что больше не участвуют в данной программе. Затем мужчине сказали, что препараты по рецепту с красной печатью он сможет получать у них только 1 числа каждого месяца либо 3 числа в аптеках поликлиники.

— 1 сентября за лекарствами пошел мой отец, — вспоминает Виктор Степанович. — В 4:30 утра он уже был у аптеки, расположенной по адресу: ул. Чаривная, 28, в очереди он был 136­м!

Тогда в департаменте здравоохранения Запорожского городского совета нам сообщили, что вышеописанная ситуация не соответствует действительности: количество аптек, которые участвуют в программе «Доступні ліки», не сократилось, а препараты можно получить в любой день месяца по рецепту. Правда, в департаменте отметили, что хоть субвенция из Киева приходит вовремя и в полном объеме, ее недостаточно для того, чтобы обеспечить всех людей «Доступними ліками».

Кто участвует в программе «Доступні ліки»?

Более 12 тысяч запорожцев ежемесячно в 2018 году получали лекарства по госпрограмме. Такие данные нам озвучили в городском департаменте здравоохранения.

В I квартале 2019 для реализации программы «Доступні ліки» в Запорожье  выделено 1,7 миллиона гривен государственной субвенции на месяц.

Адреса и телефоны аптек, которые участвуют в программе «Доступні ліки», можно найти на сайте департамента здравоохранения Запорожского городского совета в разделе «Медицинское обслуживание». Далее зайдите в подраздел «Медицинские программы» — «Доступні ліки».

Справка: чтобы получить «Доступні ліки», нужно обратиться к семейному врачу, пройти осмотр и взять специальный рецепт с красной печатью. В рецепте указывают не название препарата, а его активное вещество. Лекарство можно получить только в той аптеке, на дверях которой есть наклейка «Доступні ліки». Самые дешевые препараты пациенты получают  бесплатно, лекарства подороже — с доплатой.

Срок действия рецепта с красной печатью — 1 месяц. Ежемесячно пациенты должны посещать своего семейного врача, который выписывает рецепты.

Перечень лекарственных средств, подлежащих полному или частичному возмещению, включает 23 действующих вещества:

1. Сердечно­сосудистые заболевания: амиодарон, амлодипин, атенолол, верапамил, гидрохлортиазид, спиронолактон, фуросемид, дигоксин, эналаприл, изосорбид динитрат, карведилол, клопидогрел, метопролол, симвастатин, бисопролол, нитроглицерин, лозартан.
2. Диабет II типа: гликлазид, метформин, глибенкламид.
3. Бронхиальная астма: беклометазон, будесонид, сальбутамол.

Иванка ВОЛОЩУК

Запорожье получит 89,2 миллиона гривен дополнительной государственной дотации на финансирование образования и здравоохранения. Такое решение было принято на сессии Запорожского областного совета.

В соответствии с законодательством на финансирование образования и здравоохранения выделяются субвенции из государственного бюджета. Эти средства предназначены для выплаты заработных плат медикам и учителям. Остальную часть расходов на содержание школ, больниц несут местные бюджеты. Однако проблема состоит в том, что запланированных государственных субвенций недостаточно даже для выплаты зарплат.

В результате органы местного самоуправления вынуждены покрывать разницу за счет собственных доходов местных бюджетов, направляя деньги на выплату зарплат. Это те деньги, которые могли бы быть использованы для выполнения ремонтов жилого фонда, дорог, школ, больниц, но их приходится расходовать на выплату зарплат. Это необходимо для обеспечения стабильной работы соответствующих отраслей.

Нагрузку на местные бюджеты частично позволяет снизить выделение дополнительных государственных дотаций на финансирование сфер образования и здравоохранения. В частности в 2019 году Запорожская область получила на эти цели 603 миллиона гривен. Окончательное решение о распределении этих денег между городами, объединенными территориальными громадами области принимается на сессии областного совета.

Отметим, первоначально депутатам областного совета было предложено направить большинство средств объединенным территориальным громадам, выделив достаточно небольшие суммы городам. В результате Запорожье, в котором проживает не менее 740 тысяч человек, должно было получить всего 24 миллиона гривен. При этом не учитывались никакие объективные факторы количества школ, учеников в городах. Депутатов не устроило внесенное предложение. К облсовету обратились и депутаты горсовета с предложением пересмотреть принципы распределения. Этот вопрос также активно обсуждался на заседании Запорожского регионального отделения Ассоциации городов Украины.

В результате депутаты областного совета смогли выработать сбалансированный вариант распределения дотаций, с учетом позиции городов и объединенных территориальных громад.

Запорожец Александр Архипов опубликовал на своей странице в Фейсбуке чудесное и необычное фото недостроенного запорожского моста. Оригинальность снимка в ракурсе.

— Фотографии быстрее портятся, чем мосты строятся, — написал автор.

Отметим, что строительство мостовых переходов в Запорожье приостановили из-за проблем с проектной документацией.

Как рассказал на встрече в Запорожье премьер-министр Владимир Гройсман, как только проект будет откорректирован, будет определен подрядчик и продолжено строительство.

Напомним, строительство мостов в Запорожье началось в 2004 году. В феврале этого года мостостроители завершили «надвижку» пролетного сооружения через р. Старый Днепр. Этот проект является одним из ключевых для возможности осуществления движения автомобильного транспорта с Правого берега по балочному мосту через реку Старый Днепр на местный проезд по о. Хортица, что позволит разгрузить существующий мост Преображенского. По предварительным подсчетам Министерства инфраструктуры, на достройку мостовых переходов необходимо 5,5 млрд грн.